272、这台手术真正的主题（2 / 4）

柯院士这时提醒道：“结肠后入路，钩突先行，从横结肠系膜根部右侧-十二指肠水平部的起始处开始动手，横结肠上举后容易显露，切开横结肠系膜，可显露下腔静脉……”

朱博沉稳的点了点头，按照早就制定好的手术方案，稳健的开始手术。

为了这台手术，东南医院普外科可谓是倾覆所有。

本院、分院的普外科医生连夜讨论手术方案，本院医生扎实的理论，再加上分院医生天马行空的想象力，最终制定出了这样一台结肠后入路，钩突先行的手术方案。

对于胰十二指肠手术而言，不同的手术入路，各有优缺点。

……

手术台上，无影灯下。

空气里弥漫着微微刺鼻的碘伏气味。

朱博站在主刀位上，苏杰一助，另外有一位高新分院的普外科医生站在二助，柯院士则在二助身边，密切关注着手术台上的所有细节。

手术，正式开始。

动脉先行入路，可在手术早期明确肠系膜上动脉是否存侵犯，判断手术是否可以根治切除，但难度也是所有术式里最复杂、最困难的。

稍有不善，满盘皆输。

kocher 切口入路，则是比较中规中矩的手术方案，遵循探查、游离、切除的经典顺序及先易后难的原则。

安全，但也有些鸡肋。

病人全麻生效，取仰卧分腿位。

朱博先是在脐下 3 cm 戳孔作为观察孔，建立 CO2 气腹，气腹压维持在 12～14 mmHg。

腹腔被缓缓撑起，术野得以扩张。

紧接着，朱博选择右腋前线肋缘下 1 cm、右锁骨中线脐水平为主刀操作孔，其对称位置为助手操作孔。

五孔建立，气腹撑起，腹腔镜系统进入腹腔内，手术准备工作正式结束。